Comprar anteojos puede ser tanto una necesidad como una inversión. La cobertura financiera rara vez cubre todos los gastos incurridos. Para ver más claramente sobre el reembolso de las gafas, ¡eliminemos el desenfoque de sus métodos de cálculo!

El reembolso de anteojos propuesto por la Seguridad Social

La compra de anteojos es principalmente un gasto médico. Más allá de la comodidad, ver bien, o simplemente ver, es un imperativo de salud. Por lo tanto, el equipo óptico está cubierto por el sistema de protección social bajo el esquema de seguro de salud.

Sin embargo, este reembolso de anteojos no corresponde a la cobertura total de los gastos incurridos. El equilibrio financiero de la seguridad social impone ¿Cuáles son los términos de reembolso de la Seguridad Social? Y la compra de anteojos es una de las posiciones más preocupadas por esta preocupación por la economía.

El reembolso de los anteojos es proporcionado por la seguridad social: si los anteojos están sujetos a una receta médica y dentro del límite del 60% de la tarifa básica fijada por la seguridad social

¿Cuál es la tasa básica de reembolso de la seguridad social?

Las "tarifas básicas" de la seguridad social son los paquetes de referencia en los que se calculan los reembolsos.

¿Qué porcentaje paga la seguridad social?

Hay tarifas básicas:

  • para monturas de gafas (aumentado para menores de 18 años),
  • y para lentes correctivos (la tarifa base variará dependiendo de la naturaleza de la corrección del asegurado).

Estos montos de referencia se pueden consultar en el sitio web del seguro de salud.

El tratamiento habitual para lentes correctivos es del 60%.

Por ejemplo, para un niño de 16 años, para un marco de anteojos, la tasa base de reembolso se establece en 30, 49 euros.

El reembolso corresponderá al 60% de 30, 49 euros, o 18, 29 euros.

Tenga en cuenta que es posible reembolsar varios pares de anteojos al año si la vista se deteriora y que esta evolución justifica la adaptación de la corrección.

Tipos de anteojos y lentes particulares

A saber : la seguridad social reembolsa los beneficios "base". Por ejemplo, las lentes correctivas "adelgazadas" (para personas con correcciones significativas) se consideran una opción estética y no se admitirá el costo adicional.

Si la patología lo justifica, es posible obtener el reembolso de lentes correctivos tintados. Para algunas condiciones, el reembolso de lentes ahora es posible. En este caso, los lentes deben haber sido recetados.

¿Qué fondos adicionales hay disponibles para el reembolso de anteojos?

Una salud complementaria para el reembolso de anteojos

Las mutuales complementarias pueden permitir que el asegurado se beneficie de un apoyo adicional (como parte de paquetes anuales, porcentaje de gastos incurridos, etc.). Sin embargo, los términos y condiciones de este financiamiento dependerán de las opciones que tome el asegurado bajo su contrato individual (complementario básico, complementario mejorado, etc.). Además, el monto del reembolso de anteojos por parte de una compañía de seguros mutuos no puede exceder los límites legalmente definidos.

¿Qué mutuo reembolsa el mejor?

Lo que cuenta no es tanto la mutual sino el contrato que ha decidido suscribir. Todos los trabajos complementarios de salud con el mismo principio, existen diferentes formas de reembolso: cuanto mayor sea su contribución mensual, mayor será la tasa de reembolso de los procedimientos médicos.

A esta fórmula básica generalmente se agregan dos opciones: refuerzos ópticos y dentales. Estas dos posiciones tienen muy poco apoyo, es posible solicitar un mejor apoyo a la salud complementaria por una tarifa adicional. Por lo tanto, es posible formar una fórmula para la tarjeta en la mayoría de las aseguradoras.

¿Qué hacer si el reembolso de las gafas es insuficiente con mi mutual obligatorio?

Los empleados están obligados a suscribir el contrato de seguro mutuo propuesto por su empleador. A veces es insuficiente para el reembolso de anteojos. En este caso, puede ser interesante acercarse a otra mutual y solicitar salud adicional: por una tarifa adicional, se mejorará la cobertura óptica.

Consejos prácticos para evitar pagar en exceso sus anteojos

1. Recicla tus viejos marcos

¡Un marco de anteojos que usó hace unos diez años y que se mantuvo en buenas condiciones se puede reutilizar y le dará un aspecto juvenil! Pídale al óptico que le monte sus nuevas lentes correctivas.

2. Solicitar cotizaciones

Muchas marcas ópticas que ofrecen servicios de "bajo costo" han surgido en los últimos años. ¡Juegue a la competencia y solicite cotizaciones para elegir la oferta más ventajosa para sus necesidades!

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Seguro