Una baja por enfermedad tiene un objeto bien definido: la recuperación del empleado. Por lo tanto, se puede realizar una verificación de la baja por enfermedad para verificar si la causa de esta suspensión de la actividad profesional está justificada, con el objetivo de evitar los abusos por parte de los empleados que podrían regresar al trabajo pero que no no lo hagas

El control de la baja por enfermedad, una necesidad para evitar el abuso.

Cuando un empleado está de baja por enfermedad, se suspende su contrato. El empleado con licencia recibirá las dietas pagadas por la Seguridad Social (correspondiente al 80% de sus ganancias de referencia), más, cuando corresponda, un salario adicional pagado por el empleador de conformidad con un convenio colectivo. (acuerdo de empresa o acuerdo de sucursal).

La seguridad social y el empleador, siempre y cuando compensen esta interrupción de la actividad profesional, pueden verificar si está justificado iniciando un control de baja por enfermedad en el hogar del empleado.

Enviarán a un médico liberal que se encargará de llevar a cabo esta verificación.

¿Cómo es el control?

La licencia por enfermedad menciona expresamente si el empleado está autorizado a abandonar su hogar y, de ser así, cuáles son las horas de salidas otorgadas (franjas horarias definidas o salidas gratuitas).

El control de la baja por enfermedad se operará en los momentos en que se supone que el empleado debe estar en casa, entre las 9h-11h y entre las 14h y las 16h. Este horario también es aplicable durante el fin de semana.

El empleado no está informado de antemano. En el caso de horarios de alta gratuitos (el empleado tiene la autorización de su médico para estar ausente de su hogar como lo desee), el control es más complicado, el empleado puede ser convocado a una cita .

Es en la casa del empleado donde se realizará el control de la baja por enfermedad, o más bien en la casa informada sobre la baja por enfermedad. Si el empleado está autorizado para hacer este paro en otra dirección, debe informar a la seguridad social y al empleador.

A saber ! Este procedimiento no se limita a verificar la presencia del empleado en el hogar. El médico examinará al empleado convaleciente para evaluar la validez del juicio.

Por lo tanto, si ha sido arrestado por lumbago y que durante la inspección de la baja por enfermedad el médico lo ve trabajando, ¡la suspensión de la actividad profesional será difícil de justificar!

¿Qué sucede si el juicio no está justificado?

Si el empleado no está presente en su lugar de residencia o el examen no justifica el fallo, los beneficios de licencia por enfermedad pueden eliminarse.

A saber : no se solicitará el reembolso de la compensación pagada al empleado detenido, pero se eliminarán de la notificación de los resultados del control de la baja por enfermedad.

¿Cómo cuestionar los resultados después de un chequeo?

Debe saberse que el empleado siempre puede estar ausente por razones médicas. Una ausencia del hogar durante el control puede justificarse por una obligación médica (análisis de sangre, cita con un médico, etc.).

El empleado debe proporcionar al empleador o al seguro social un documento que acredite la naturaleza médica de su ausencia (ejemplo: resultados de análisis de sangre con fecha, etc.).

El desafío del resultado de un examen médico realizado como parte de la inspección puede ser:

  • Dentro de los 10 días del Departamento de Control de la CPAM de origen (los detalles aparecerán en el correo recibido por el empleado)
  • Ante el Prud'hommes si la inspección resultó en una suspensión del pago del suplemento salarial considerado abusivo.

Control de la baja por enfermedad por parte de la seguridad social.

Vimos que el empleador podía enviar a un médico para que verificara la necesidad de mantener una licencia por enfermedad. ¡El fondo de seguro de salud también puede solicitar un cheque porque también paga una compensación al empleado!

El procedimiento será diferente, la seguridad social puede a su vez decidir enviar un agente administrativo para verificar que el empleado sea arrestado en su hogar en momentos de asistencia obligatoria. Si no está presente y su ausencia no está justificada, corre el riesgo de que su ayuda sea abolida o al menos reducida. El fondo de seguro de salud también puede enviar a un médico para que realice un cheque. Después de un control de seguridad social, se informa al empleador sobre este procedimiento y si el empleado estuvo ausente o si el informe concluye que podría haber regresado al trabajo, el empleador también tiene derecho a suspender el pago. subsidios diarios.

¿Qué hacer si debe estar ausente durante una baja por enfermedad?

Es posible salir de casa, incluso si se trata de un viaje de varios días (en Francia o en el extranjero). Si tiene esta necesidad mientras está de baja por enfermedad, es imprescindible notificar al fondo del seguro de salud y obtener su acuerdo. La solicitud debe hacerse al menos 15 días antes de la fecha de salida de su hogar. Se deben indicar los motivos de esta partida y el lugar y las fechas.

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