El cargo cero sigue siendo un decreto que tiene como objetivo mejorar el reembolso de ciertos gastos relacionados con la salud y, en particular, para la odontología, la óptica o la audición, que son tres elementos de gastos principales y que actualmente están muy mal apoyado Este decreto se publicó en el diario oficial el 12 de enero de 2020. Veamos qué cambios concretos se esperan en el reembolso de los gastos de atención médica.

El resto con carga cero, ¿qué es?

Como lo indica el nombre de esta medida, prevé la introducción de un reembolso del 100% del seguro de salud para ciertos gastos relacionados con el cuidado óptico y dental o intervenciones de mejora auditiva.

Aplicación concreta del resto a carga cero

En el nivel práctico, esta medida entrará en vigencia a partir del 1 de enero de 2020: es solo en esta fecha que los contratos ofrecidos por las mutuales integrarán el resto sin cargo. Tenga en cuenta que el dispositivo será válido si es la suscripción de un nuevo contrato de suplemento de salud o la extensión de un contrato existente. Para el cuidado de la audición, el remanente de carga cero se integrará solo en 2021.

¿Qué cambia todos los días?

Algunos gastos de salud ahora estarán cubiertos al 100%, lo que debería conducir a un mejor acceso a la atención. No obstante, se han establecido techos.

El gasto afectado por el resto a carga cero

Los términos de reembolso cambiarán, esto es lo que se planeó.

Los efectos del resto con carga cero en la óptica

Los pisos mencionados aquí son válidos por un período de dos años, a menos que esté justificado en vista de la condición del paciente para modificar la corrección antes del final de los dos años.

Para lentes unifocales que ofrecen una corrección entre -6 y 6 dioptrías, el techo de las gafas y el marco se establece en 420 €.

Si las gafas están destinadas a una corrección más fuerte, el techo puede alcanzar los 700 €.

Las lentes progresivas o multifocales que ofrecen una corrección más grande se pueden reembolsar hasta € 800.

Tenga en cuenta que para todas estas cifras, el reembolso máximo posible para una montura se establece en 100 €. Por lo tanto, la atención se refiere sobre todo a la atención (la corrección) y la elección del marco más o menos lujoso (y a menudo bastante costoso) sigue siendo una decisión del paciente.

Los efectos del resto de carga cero en el cuidado dental

El decreto aún no ha dejado en claro cuáles serán los términos del reembolso por el cuidado dental. Los puentes y coronas se reembolsarán al 100% a partir de 2020. A partir de 2021, algunas dentaduras también se pagarán al 100%. Una medida que se considera insuficiente porque los implantes dentales todavía no se reembolsan de manera adecuada y, en la actualidad, no se esperan cambios.

Los efectos del resto sin cargo para problemas de audición

A partir de 2020, el límite de reembolso para ciertos modelos de audífonos se establece en 1.300 €. Aumentará a 1.100 € en 2020 y a 950 € en 2021. Si el paciente elige un modelo más caro, en este caso la acumulación de atención entre la seguridad social y la salud complementaria no puede superar los 1.700 € por dispositivo .

Implementación temprana por parte de algunas organizaciones.

La organización Harmonie Mutuelle estableció estas nuevas condiciones a partir de julio de 2020. Un argumento que debería impulsar a algunas personas con un costoso efecto de atención a cambiar rápidamente la salud complementaria. Harmonie Mutuelle se ha comprometido a no aumentar tanto sus tarifas. Una fuerte señal que pretende demostrar su compromiso con una mejor accesibilidad a la atención.

¿Cuál será el impacto del remanente de carga cero en el costo de la salud complementaria?

Realmente no podemos esperar que la atención se reembolse mejor sin las contribuciones para el aumento de la salud complementaria. Aunque algunas agencias se han comprometido a estabilizar sus precios, es poco probable que la continuación de las tarifas actuales sea válida a largo plazo.

La mayoría de las adiciones también han advertido al gobierno que no pueden ofrecer tarifas idénticas mientras ofrecen un beneficio más alto. Una de las vías de negociación es una caída de los impuestos a cambio de una estabilización del precio de las contribuciones.

Para los dentistas, ópticos y profesionales de la audición, el déficit se compensó con otras medidas.

El principal riesgo con esta medida es que la atención finalmente no es accesible para las clases menos acomodadas. Si el precio de las contribuciones suplementarias a la salud aumenta demasiado, algunos ya no se beneficiarán de esta cobertura, lo que sería un fracaso total para esta medida que tiene un impacto positivo para los hogares más modestos.

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