El antiguo UHC ( cobertura de salud universal ) fue reemplazado el 1 de enero de 2020 por el PUMA (Protección Universal para Enfermedades). Este cambio se justifica por el deseo de simplificar los pasos administrativos que se deben tomar para aprovechar esta cobertura de seguridad social. Los esquemas de seguro de salud evolucionan constantemente para conciliar la necesidad de reducción de costos mientras continúan brindando protección suficiente a los más desfavorecidos.

¿Quién se beneficia de la Protección Universal de la Salud?

1, 5 millones de personas en Francia pueden beneficiarse de la ACS (asistencia de pago de una salud complementaria) o la CMUC, pero solo tres cuartas partes de los posibles beneficiarios han solicitado aprovechar el dispositivo. Actualmente, ACS se ofrece a personas que no cumplen completamente con los requisitos para tener derecho a CMUC. En 2020, el sistema evolucionará y los dos dispositivos, ACS y CMUC, se fusionarán.

Los objetivos de la cobertura sanitaria universal en 2020

La CMU es un sistema de seguridad social que permite que las personas que no tienen cobertura de salud sean reembolsadas cuando tengan que ver a un médico, tomar medicamentos mientras se les reembolsa o recibir atención. Muy a menudo, las personas desempleadas pueden beneficiarse de la CMU. Los trabajadores asalariados dependen de la seguridad social, los trabajadores independientes del sistema social de los trabajadores independientes (RSI) y los agricultores de la mutualidad agrícola social (MSA).

Los empleados con bajos ingresos también pueden beneficiarse de la cobertura universal de salud desde el momento en que están afiliados a un plan obligatorio de seguridad social. Ya no tienen como en el pasado para justificar un período mínimo de actividad.

Una evolución de la vieja cobertura universal de salud.

El 1 de enero de 2020, la CMU fue reemplazada por la PUMA (Protección Universal de la Salud), una modificación que se aprobó en virtud de la Ley de Financiación de la Seguridad Social. Algunas reglas han cambiado en relación con el funcionamiento de la CMU.

Cualquier persona que resida o trabaje en Francia de manera sostenible tiene derecho a protección en caso de enfermedad o accidente. Los costos de salud están cubiertos y los procedimientos se simplifican, los beneficiarios ya no tendrán que presentar pruebas cada año.

El estado de titular de los derechos ya no existe, ya no es posible asociar a una persona a su seguro de Protección Universal de Salud. Por otro lado, es posible lo contrario y una persona que se beneficia del PUMA puede, si su cónyuge tiene una cobertura de salud más ventajosa, beneficiarse de su mutua.

Concretamente, distinguimos 3 casos:

  1. El beneficiario de PUMA estaba aprovechando su cobertura a un derecho mayor: este caso ya no es posible.
  2. El beneficiario tiene un beneficiario menor: el niño podrá mantener su estatus hasta su mayoría.
  3. Finalmente, si una persona tiene derecho a beneficiarse del PUMA pero decide registrarse como beneficiario en el contrato de un tercero, puede hacerlo sin problema.

Mayor autonomía en comparación con la UMC

El PUMA preserva la independencia y autonomía de los beneficiarios en caso de divorcio, separación, si uno de los cónyuges muere o por cualquier otro cambio de situación. El beneficiario de PUMA tendrá derechos distintos de los de su cónyuge.

Desde el 1 de enero de 2020, en caso de separación o divorcio, el beneficiario potencial de PUMA que hasta ahora estaba registrado en el contrato de su cónyuge puede beneficiarse directamente de la Cobertura Universal de Salud sin tener que tomar medidas especiales.

Las condiciones que deben cumplirse para beneficiarse del PUMA

  • Trabaja o vive en Francia de forma estable y regular.
  • Los extranjeros fuera de la UE deben estar en posesión de un documento que acredite que se encuentran en una situación regular.
  • La solicitud se hace luego al fondo de seguro de salud del que depende.
  • Debe tener más de 16 años para estar asegurado individualmente.

Lo que cambia en 2020 a nivel de CMU

Cambio para CMU complementaria

A finales de 2020, se anunció una fusión de asistencia sanitaria complementaria y cobertura sanitaria universal complementaria. La fecha efectiva prevista es el 1 de noviembre de 2020. En realidad, la AEC desaparecerá: los beneficiarios cambiarán automáticamente a un contrato idéntico al ofrecido a los beneficiarios de la CMUC.

Los beneficiarios de la RSA, esta nueva cobertura de salud se renovará automáticamente cada año, que no era el caso con el dispositivo anterior.

¿Cuál es el impacto financiero de esta medida?

Se solicitará una participación a los beneficiarios de este seguro, su importe dependerá de la edad pero no superará los 30 € / mes y por persona. Las personas mayores o discapacitadas podrán beneficiarse de condiciones más favorables con una mejor atención.

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Seguro