Los contratos de seguro de salud individual y grupal deben cumplir con los estándares del contrato responsable desde el 18 de noviembre de 2020. El objetivo de este esquema es reducir los gastos del gobierno relacionados con la salud y fomentar la prevención en lugar de cuidar. Los cambios afectarán a todos los beneficiarios de la salud complementaria.

¿Qué está cambiando con la implementación del contrato responsable?

Los gastos de salud se enmarcarán aún más con el contrato responsable. Se pueden citar notablemente las siguientes modificaciones:

  • Una mejor gestión de las consultas es una receta hecha por el médico tratante.
  • La cancelación de la asunción de responsabilidad de la participación fija de un euro.
  • Detener el reembolso de las tarifas en exceso para los pacientes que eligen consultar a un especialista sin consultar primero a su médico.

El contrato busca más que nada luchar contra el adelanto de las tarifas limitando los reembolsos, incluso si son generalistas.

  • La gestión de dos actos preventivos por año.
  • Los pisos y techos de reembolso ahora están establecidos para cada acto. Los costos ópticos son los más afectados por el establecimiento de estos límites máximos: entre € 470 y € 850 cada dos años, dependiendo del tipo de corrección requerida.
  • La tarifa diaria del hospital también se verá afectada por esta reforma: ya no es limitada, todo el período de hospitalización debe ser respaldado por la salud complementaria.

¿Cuándo las aseguradoras aplicarán este dispositivo?

Todo depende del tipo de contrato: algunos ya se han modificado desde 2020, otros solo se verán afectados en 2020. Este es particularmente el caso de los contratos colectivos y obligatorios que tienen hasta el 31 de diciembre de 2020 para aplicar este sistema. .
Al cambiar al contrato responsable, se puede cambiar el precio de las contribuciones. La mutual puede aplicar el dispositivo mientras mantiene su precio habitual, pero en este caso los reembolsos serán ciertamente más bajos que los que tenía antes.
También puede decidir mantener el nivel anterior de reembolso, pero en este caso tendrá costos adicionales y la salud complementaria no se etiquetará como "contrato responsable". La consecuencia directa puede ser un aumento en las tarifas para el asegurado.

¿Cuáles son las consecuencias para el asegurado?

El propósito de este contrato era evitar sobrecostos exagerados. En la práctica, es el asegurado quien puede ser penalizado por este dispositivo. O verán aumentar sus contribuciones o el nivel de reembolso será menor por un costo idéntico. Al mismo tiempo, no se garantiza que las exenciones de tarifas quieran reducir sus tarifas …
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