Los gastos en salud no están totalmente financiados por la Seguridad Social. La suscripción de una salud complementaria es necesaria para no tener un descanso demasiado importante. Sin embargo, el acceso a una mutual puede ser limitado para las personas con bajos recursos. El CMU-C les permite beneficiarse de este soporte de forma gratuita.

Analicemos las condiciones para beneficiarse de este dispositivo, así como los pasos para acceder a él.

CMU complementaria (CMU-C): ¿qué es?

CMU Enfermedad complementaria complementaria gratuita destinada a facilitar el acceso a la atención de personas con bajos recursos.

Otorga el derecho a la financiación de la parte complementaria de los gastos de salud, así como a cubrir, de manera fija, gastos específicos como atención dental, gastos ópticos, relacionados con audífonos, etc.

Estos gastos serán financiados por el beneficiario por adelantado, un activo sólido para las personas que ya se encuentran en una situación financiera frágil y para quienes un anticipo de gastos médicos podría ser muy complicado.

¿Cómo obtener la CMU complementaria?

La cobertura de salud universal complementaria es un beneficio específico para los trabajadores de bajos ingresos. Por lo tanto, se otorga sujeto al cumplimiento de una serie de condiciones.

Condiciones relativas al solicitante

Para ser elegible para CMU-C, el solicitante debe:

  • residir en Francia de manera estable, es decir, durante más de 3 meses sin interrupción
  • estar en una situación regular (nacionalidad francesa o permiso de residencia)

Condiciones relativas a los recursos del solicitante.

Para ser elegible para el CMU-C, el solicitante no debe exceder ciertos límites de recursos definidos anualmente por la regulación. Estos límites varían según la residencia del solicitante y la composición de su hogar. Los recursos de referencia corresponden a los de los últimos 12 meses.

Límite de recursos para la asignación de CMU-C

Composición del hogarLímite anual de recursos
metrópoliDOM
1 persona€ 8, 810€ 9, 806
2 personas$ 13, 215$ 14, 708
3 personas$ 15, 858€ 17, 650
4 personas$ 18, 501$ 20, 592
Por persona mas$ 3, 254€ 3.922

Para acceder a estos límites de recursos: servicio público

La CMU-C es renovable, a petición del beneficiario, cada año, siempre que este último siempre cumpla las condiciones de residencia y recursos.

Para verificar si su situación permite tener acceso a ella, se puede realizar una simulación en el sitio del Seguro de Salud.

A saber : no se requiere ninguna condición de recursos para los beneficiarios de los ingresos de solidaridad activa (RSA).

¿Qué y quién cubre el CMU-C?

Personas cubiertas

Tan pronto como se otorga la CMU-C, todos los miembros del hogar del beneficiario, que residen en Francia regularmente y sin interrupciones durante más de 3 meses, están cubiertos: la cobertura adicional se extiende al cónyuge o pareja de hecho. ) o socio en el marco de un pacto de solidaridad civil (PACS), así como a personas menores de 25 años que dependen del beneficiario.

Los beneficios en gastos de salud

Tan pronto como se otorgue la CMU-C, el beneficiario ya no tendrá que pagar sus gastos al médico, a la farmacia, a un laboratorio de análisis médico, al hospital, al dentista, etc.

Además, sujeto a las condiciones específicas relacionadas con la asunción de responsabilidad (tarifas planas), el beneficiario de CMU-C y sus beneficiarios no tendrán que pagar por anteojos y monturas de gafas, prótesis dentales (corona, aparatos dentales), audífonos.

Otros beneficios: acceso a tarifas sociales

Al estar afiliado a la CMU-C, el beneficiario podrá obtener descuentos en el precio de la electricidad o el gas, sin pasos adicionales. De hecho, sus detalles serán enviados directamente por el Fondo de Seguro de Salud a los proveedores de energía que luego ofrecerán tarifas reducidas.

Para saber : también se pueden proponer descuentos o obsequios en el precio de los boletos de transporte público. Para obtener más información, póngase en contacto con la empresa o la agencia de transporte regional correspondiente.

Cuanto cuesta ?

Como beneficio de solidaridad social para personas con necesidades financieras, CMU-C es completamente gratuito para el beneficiario.

A diferencia de un suplemento de salud normal (mutual, compañía de seguros o institución de pensiones), no pagará ninguna contribución.

Donde preguntar

Toda la información relacionada con el CMU-C puede tomarse del Seguro de Salud. Además, si es necesario para llevar a cabo estas formalidades, varios interlocutores pueden acompañar la constitución del archivo, en particular el Centro Comunal de Acción Social (CCAS).

Solicite CMU-C en la práctica

Antes de cualquier solicitud, se recomienda estimar las tarifas a través del simulador en línea: simulador

Posteriormente, el solicitante deberá completar el formulario de Solicitud de Cobertura Universal de Salud Complementaria o Asistencia de Salud Complementaria (ACS). Se puede acceder a esta Cerfa n ° 12504 * 05 en línea, pero también se puede eliminar de CNAMTS.

El formulario completado debe enviarse al CNAMTS junto con los documentos de respaldo solicitados. La respuesta se enviará dentro de dos meses. Si se acepta la solicitud, el solicitante recibirá un certificado de CMU-C correcto.

Cuando se rechaza la CMU-C

Las personas que no pueden beneficiarse del CMU Complémentaire debido al exceso de los límites máximos de recursos pueden solicitar ayuda con la financiación de su salud complementaria, la "Ayuda para una salud complementaria" (ACS). Del mismo modo, al final de los derechos, es posible beneficiarse de un contrato de salud complementaria a precios reducidos, el "contrato de salida CMU-C". Para obtener más información, el solicitante deberá acercarse a las organizaciones de seguros de salud complementarios.

Para leer también:

  • Universal Health Cover (CMU): evolución, objetivos y condiciones
  • ¿Cómo beneficiarse de la asistencia de pago de salud complementaria (AEC)?
  • ¿Cómo elegir su seguro de salud complementario?

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Seguro