- ¿Es obligatorio el seguro de salud complementario?
- ¿Qué nivel de garantía elegir?
- ¿Es ventajoso elegir la salud complementaria de su empleador?
- Otros casos en los que es posible rechazar la salud complementaria de la empresa.
- Apoyo a la salud complementaria: ¿quién puede beneficiarse?
El seguro de salud complementario complementa los reembolsos realizados por la seguridad social. Usted paga cada mes una contribución a su aseguradora y, a cambio, tiene derecho a un cierto nivel de reembolso de sus gastos de salud de acuerdo con la fórmula que ha elegido.
¿Es obligatorio el seguro de salud complementario?
La salud mutua o complementaria generalmente no es obligatoria. Esta es solo una garantía adicional que le permite obtener un mayor nivel de reembolso que el propuesto por el Seguro Social.
Para gastos pequeños o para atención que la seguridad social reembolsa muy bien, el impacto será pequeño. Cuando los gastos se vuelven importantes (en el caso de la hospitalización, por ejemplo) o para la atención que se reembolsa poco (dental u óptica), es casi esencial tener un mutuo porque sin él, el costo de ciertas intervenciones sería prohibitivo.
Como nunca se sabe cuando debe intervenir un evento que requiere intervención urgente, es mejor elegir un seguro de salud complementario. Las personas que tienen un presupuesto muy limitado pueden optar por las fórmulas más económicas que cubren al menos los gastos esenciales en caso de hospitalización.
El seguro de salud complementario es obligatorio en un caso: para los empleados de ciertas empresas que imponen una mutualidad a su personal. En este caso, los empleados generalmente estarán obligados a elegir la mutual ofrecida por su empleador, a menos que tengan una exención.
¿Qué nivel de garantía elegir?
¡No siempre es necesario elegir las ofertas más caras para estar bien protegido! Solo necesita elegir un servicio adaptado a sus necesidades. Si visita con frecuencia a un dentista, por ejemplo, puede ser necesario un refuerzo dental.
Si rara vez visita a su médico y no toma ningún tratamiento, no tiene sentido elegir el mejor nivel de cobertura.
Es posible jugar con 2 parámetros: el nivel de cobertura general y las opciones.
El nivel general de su seguro es el nivel de reembolso por atención general, visitas a médicos generales o especialistas, hospitalizaciones, medicamentos, etc. Luego, sea cual sea el nivel de seguro elegido, podemos elegir un refuerzo óptico o dental de acuerdo con sus necesidades.
Estas opciones le permiten personalizar su seguro de salud de acuerdo con sus problemas. Algunos suplementos para la salud también ofrecen la adición de ciertas opciones, como un paquete de medicamentos alternativos que reembolsa parte de las consultas con acupunturistas, osteópatas, naturópatas, etc.
¿Es ventajoso elegir la salud complementaria de su empleador?
Las empresas ahora ofrecen sistemáticamente salud complementaria a sus empleados. A menos que ya tenga una fórmula muy ventajosa, esta es una oferta para estudiar porque el empleador paga al menos la mitad a la mutual . Para las personas con bajos ingresos, la ayuda con el pago de una salud complementaria también permite aclarar la nota.
El empleador ofrece a los empleados del sector privado una salud complementaria a una tasa favorable. La empresa debe ofrecer esta cobertura de salud a todos los empleados y está obligada a pagar al menos el 50%. Por lo tanto, esta solución siempre es muy ventajosa para los empleados que pagan menos por sus mutuales.
La membresía de esta mutual por parte del empleado es obligatoria a menos que usted también se beneficie de una cobertura de salud más ventajosa (la de su cónyuge, por ejemplo) y / o si tiene un contrato a corto plazo de la empresa. (3 meses o menos), o si trabaja menos de 15 horas a la semana en la empresa.
Otros casos en los que es posible rechazar la salud complementaria de la empresa.
Los empleados con contratos a plazo fijo a menudo pueden rechazar las mutuas ofrecidas por la compañía, pero para los contratos a plazo fijo de más de 3 meses, es necesario verificar las regulaciones de la compañía con respecto a la adhesión al seguro de salud complementario. Del mismo modo, en la mayoría de los casos, los aprendices podrán negarse a unirse al esquema de seguro mutuo propuesto por la empresa.
La empresa debe dejar la elección a los ex empleados. Los empleados que estaban presentes en la empresa antes de que se estableciera la salud complementaria complementaria, pueden optar por no adherirse al dispositivo. De hecho, su contrato de trabajo no preveía la membresía en una empresa mutua.
Por lo tanto, el empleador no puede obligarlos a hacerlo si es la compañía la que tomó la decisión de establecer esta mutual y si el empleado debe pagar parte de las contribuciones o si el contrato prevé esta posibilidad de exención.
Apoyo a la salud complementaria: ¿quién puede beneficiarse?
La asistencia con el pago de la salud complementaria (SCA) es un dispositivo que permite a las personas que no tienen los medios beneficiarse de una mutual. Esta ayuda proporciona una reducción en la contribución del seguro mutuo. Los límites de ingresos se establecen y definen quién puede aprovechar este esquema.
| Numero de personas en el hogar | Recursos para el año. |
| 1 | 11, 776 EUR |
| 2 | € 17, 664 |
| 3 | 21 197 euros |
| 4 | 27 730 euros |
| Persona adicional | 4, 710 EUR |
El importe de la ayuda puede oscilar entre 100 y 550 euros al año por persona . Esta cantidad varía de acuerdo con la edad del beneficiario, cuanto mayor es y más aumenta la cantidad de ACS.
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