El ministro de Salud, Agnès Buzyn, anunció en el primer trimestre de 2020 que el cuidado dental estaría totalmente respaldado para enero de 2020. El cuidado dental gratuito fue parte de las promesas de campaña del presidente de la República, Emmanuel Macron. A la espera de la entrada en vigor de estas medidas, ¿es posible acceder a atención dental gratuita ?

Cuidado dental gratuito: ¿de qué estamos hablando?

Las consultas y la atención médica prestada a las personas que reciben cobertura de salud son reembolsadas, de acuerdo con su naturaleza, por el seguro de salud, así como por las mutuas suscritas por el paciente (de acuerdo con las condiciones específicas de cada contrato). Estos beneficios pueden ser costosos y dejar una carga para el paciente.

Con el fin de obtener atención dental gratuita, es decir, sin descanso para el paciente, el Fondo Nacional de Seguro de Salud (CNAM) ofrecerá a los dentistas una nueva convención de tarifas. Este acuerdo regulará los precios de las prótesis, coronas, puentes y otros procedimientos dentales. Estos límites arancelarios dependerán del grado de necesidad del cuidado y del material utilizado (metal, cerámica, etc.), pero también de la naturaleza y ubicación del diente o dientes en cuestión. Los dientes que son más visibles podrán beneficiarse de una mejor atención reembolsada que aquellos que son menos.

Además, debe tenerse en cuenta que se ofrecen consultas gratuitas y atención dental a los jóvenes de hasta 24 años de edad, así como a las mujeres embarazadas: el programa de abolladuras M'T.

Zoom sobre el programa M'T Teeth

¿Qué son los dientes M'T?

El programa M'T Teeth permite a los niños beneficiarse de citas dentales gratuitas de 6 a 24 años, cada 3 años. También se ofrece a mujeres embarazadas.

El propósito de este sistema es proporcionar un seguimiento regular, así como la atención adecuada, para jugar la carta de prevención desde una edad temprana, para evitar complicaciones orales que generen intervenciones costosas en la edad adulta.

Examen de los dientes y las encías, radiografías, transmisión de buenas prácticas para preservar la salud bucal, … estas consultas gratuitas le permiten al paciente beneficiarse de un punto completo.

Está totalmente financiado por el seguro de salud, incluida la atención que se brinda como parte de estas citas (deberán realizarse dentro de los 3 meses posteriores a la consulta).

Atención ! Ortodoncia, prótesis, etc. seguirá siendo responsabilidad del asegurado de acuerdo con las condiciones habituales.

¿Qué pasos para beneficiarse de él?

Las familias y las mujeres embarazadas reciben una carta del seguro de salud invitándolas a hacer una cita con un dentista. La elección del profesional es gratuita, pero este último debe ser acordado.

Se adjunta un comprobante a la carta de información. Este documento debe entregarse al dentista, junto con la tarjeta vital actualizada, para que la facturación no sea a cargo del asegurado.

Para más información: ameli.fr

Desarrollos esperados: 3 niveles de reembolso

El proyecto de convención arancelaria en el que trabaja actualmente la CNAM distingue 3 niveles de reembolsos, llamados "canastas de cuidado".

  • Canasta de enfermería n ° 1 (primer nivel de reembolso): atención básica esencial (descalcificación, …) que da derecho a un reembolso completo
  • Canasta de atención n ° 2 (segundo nivel de reembolso): atención menos necesaria y parcialmente reembolsada (el resto para el paciente, sin embargo, sería moderado)
  • Canasta de enfermería 3 (3er nivel de reembolso): atención no necesaria (más estética y comodidad como implantes) para la cual no habría reembolso y libertad para establecer tarifas cirujano dentista.

Limite los costos del cuidado bucal: ¿cómo hacerlo?

A la espera de la entrada en vigor de la atención de salud bucal gratuita, los asegurados que no puedan beneficiarse del programa de dientes M'T tendrán que anticipar las mejores consultas y atención adoptando los reflejos correctos:

  • cuida tu salud bucal todos los días
  • consultar a un dentista cada dos años o tan pronto como aparezca el dolor o la observación de una anomalía con el fin de hacer lo necesario aguas arriba posible.

Además de estas buenas prácticas, se recomienda tomarse el tiempo para analizar las condiciones tarifarias propuestas por el contrato de seguro mutuo. De hecho, si un cambio de necesidades mutuas debe intervenir para satisfacer nuevas necesidades de atención (ejemplo: cambio del nivel de garantía), será necesario permanecer atento porque la organización mutualista puede imponer un período de espera, es decir es decir, un período de no ocuparse de la atención costosa antes de cierta antigüedad de membresía.

Finalmente, hoy, los precios de los profesionales están disponibles en Internet (doctolib.fr, sitio web específico para el profesional, etc.) y permiten tener visibilidad y, por lo tanto, anticipar los gastos en el presupuesto de su hogar.

Para leer también:

  • ¿Cuáles son las ayudas para el cuidado dental?
  • ¿Cómo elegir su mutual dental?
  • ¿Por qué ir a un dentista mutualista?

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Seguro