Dado que es importante saber exactamente cuánto le reembolsarán como resultado de su consulta médica, le informaremos sobre los beneficios de consultar a un médico .
Médico convencional: definición
Un médico acordado es un profesional de la salud con quien la Seguridad Social ha establecido una convención. Gracias a este acuerdo, el médico dijo que la convención cumple con las tarifas de cada acto médico establecido por el Seguro de Salud.
De hecho, el paciente recibe un reembolso en el mejor de los casos, entre el Seguro Social y su salud mutua. Se dice que el médico ejerce en el sector 1.
Si es posible, es mejor consultar a esta categoría de médico, para que pueda recibir un mejor reembolso.
¿Y un médico poco convencional?
Por el contrario, un médico sin licencia es libre de establecer sus propias tarifas y generalmente practica sobrecostos, lo que puede ser significativo.
En ese momento, hablamos de un médico en el sector 2, y le cuesta más al paciente que recibe un reembolso más bajo de la Seguridad Social.
La mutual de salud puede ofrecer un reembolso adicional de acuerdo con las tasas de reembolso contratadas.
¿Cómo se practica el reembolso?
Una consulta es reembolsada hasta en un 70% por la Seguridad Social, y el 30% restante corre a cargo de la salud mutua. Este esquema de reembolso solo se encuentra dentro de los límites de la tarifa establecida por el Convenio de Seguridad Social, conocido como la tasa de convenio.
Como el médico no es un acuerdo, el reembolso no excede el 70% de la tarifa de la convención y, por lo tanto, el monto adeudado por el paciente es mayor.
Algunos excesos en el sector 1
Sin embargo, es posible que un médico contratado, ejerciendo así en el sector 1, practique sobrecostos para satisfacer una solicitud específica de un paciente. Por ejemplo, puede ser más costoso porque se realiza fuera del horario de oficina habitual (consultas de emergencia).
¿Cómo encontrar un médico?
Puede encontrarlo consultando el Directorio de Salud de la Seguridad Social, disponible en el sitio web de Ameli
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